SSVD Hakkında Kapsamlı Kılavuz

SSVD Hakkında Kapsamlı Kılavuz

SSVD

Geçmiş yıllarda benimsenen “bir kere sezaryen, daima sezaryen” düşüncesi, gelişen tıp bilgileriyle birlikte yerini yeni bir doğum yöntemine bırakmıştır. Bu yöntem; sezaryen sonrası vajinal doğum, yani kısaca SSVD olarak bilinmektedir. SSVD ile birlikte daha önce sezaryen doğum yapmış birçok kadın için, vajinal doğum da tercihler arasına girmiştir.

Sezaryen sonrası normal doğum, sezaryen tecrübesi yaşamış olmasına rağmen vajinal doğum yapmayı arzulayan kadınlara verilmiş önemli bir haktır.

Sezaryen sonrası vajinal doğum (SSVD)

Son yıllarda tüm dünyada sezaryen oranları oldukça artmıştır. Türkiye sezaryen oranında 2016 yılında birinci oldu! Bu eğilim muhtemelen kadınların geç doğum yapmaya başlaması, daha küçük aile boyutlarını seçmelerini, artmış BMI (vücut kütle indeksine) sahip olmaları, doğum şekli olarak sezaryen doğumu (ilk kez veya ikinci kez) tercih etmeleri ile ilişkili. Birden fazla doğum yapan kadınların üçte biri daha önce sezaryen olduğu için, sezaryen olmaktadırlar. Bu eğilime paralel olarak SSVD (sezaryen sonrası vajinal doğum) sayısı artmaktadır.

SSVD tek, zamanında, baş gelişlerde, bir kez sezaryen olmuş kadınlarda, rahim kesisi rahmin alt bölgesi olduğunda çoğunlukla güvenilir ve başarılı iken yine de anne ve bebek için belirli risklere sahiptir. Daha önce sezaryen olmuş kadınlarda doğum için karar verirken (SSVD, İstemli Sezaryen) son karar kadının bireysel özellikleri dikkate alındıktan sonra olmalı ve kadının kararına saygı duyulmalıdır.

Sezaryen sonrası vajinal doğumun (SSVD) faydaları nelerdir?

  • Hastanede yatış süresi azalır.
  • Doğum sonrasında daha çabuk toparlanma ve hızlı iyileşme görülür.
  • Bebekle daha hızlı iletişim kurulabilir. Doğumdan sonra en kısa sürede bebeğin emzirilmesi anne sütünün gelmesi için önemli bir etkendir.
  • Doğum sonrasında meydana gelebilen ağrı, şiddetli kanama, kan pıhtılaşması, ateş, kan nakli, rahim enfeksiyonları gibi komplikasyonlarla daha az karşılaşılır.
  • Vajinal doğum ile birlikte, bebek doğum anında birtakım bakteriler kazanmaktadır. Bu durum ilerleyen dönemlerde bebeğin solunum sorunlarıyla daha az karşılaşması için önemlidir.

SSVD riskleri nelerdir?

  • SSVD yönteminin en büyük tehlikesi rahim rüptürü adı verilen, geçmiş sezaryen oluşan kesi yerinin yırtılmasıdır.Böyle bir durumda bebeğin kalp atış hızı yavaşlayacağı için, bebek için hayati tehlike başlayacaktır. Önceki sezaryende rahime atılan kesinin dikey olması, riski çok fazla artıracağından bu tür durumlarda normal doğum tercih edilmez. Rahimdeki kesi yataysa bu risk halen devam edecek olsa da, görülme ihtimali daha düşüktür.
  • Doğum esnasında olağan dışı bir durum oluşursa, hastane şartlarının ve sağlık personelin bu konuda deneyimli ve öngörülü olmaması ciddi sonuçlar oluşturabilir.
  • Normal doğumun önünde herhangi bir engel olması durumunda, gebenin acil sezaryene alınması gerekebilir. Bu durum SSVD için kararlı olan kadınlarda hayal kırıklığı meydana getirecektir. SSVD denemelerinin yaklaşık %20 ile %40’ı acil sezaryen ile sonlanmaktadır.
  • SSVD yönteminde oluşabilecek enfeksiyonlar, planlı sezaryen veya diğer normal doğumlara oranla daha fazladır.

Kimler sezaryen sonrası vajinal doğum için uygundur?

ssvd nedir

  • Daha önce en fazla 2 kez sezaryen olanlar,
  • Sezaryen haricinde herhangi bir rahim ameliyatı geçirmeyenler,
  • Önceki sezaryen kesisi yatay olanlar,
  • Daha önce başarılı bir normal doğum gerçekleştirenler,
  • Bebekte ve annede normal doğuma engel olabilecek herhangi bir komplikasyon olmayan kadınlar SSVD için uygun adaylardır.

Sezaryen sonrası vajinal doğumu engelleyen durumlar nelerdir?

  • Anne adayının aşırı kilolu olması.
  • Önceki sezaryenden sonra 2 yıldan daha az bir zamanın geçmiş olması.
  • Bebeğin normalden daha fazla kilolu olması.
  • Kadının doğum kanalında darlık veya başka bir engelin olması.
  • Kadının ileri yaşta olması.
  • Normal doğum esnasında ıkınmaya engel olacak solunum veya kalp rahatsızlıklarının bulunması.
  • Bir önceki sezaryene sebep olan problemin halen bulunması.

SSVD başarı oranı nedir?

Sezaryen sonrası vajinal doğum deneyen kadınların %60 ile %80 oranlarında başarılı olduğu görülmüştür. Bu rakam, SSVD’nin başarılı bir yöntem olduğunun kanıtıdır. Ancak bu konudaki en önemli husus, kadının SSVD kriterlerine uygun olup olmamasıdır. Herhangi bir problemin olması durumunda anne ve bebeğin hayatı ön planda tutulmalı ve yeniden sezaryen yapılmadır.

SSVD isteyen gebelerin, başarı oranının yükselmesi için uygulaması gereken bazı etkenler bulunmaktadır. Gebeliğin ilk dönemlerinden itibaren hekim kontrolleri aksatılmamalı, kilo alımına dikkat edilmeli, sağlıklı beslenilmeli, düzenli olarak egzersiz yapılmalı ve gerektiği takdirde gebeler için özel olarak hazırlanmış doğum kurslarına gidilmelidir.

Rahim açılması ve yırtılma

Rahim kas tabakası açılmış dış zarı sağlam ise açılma olarak tanımlanır. Hem kas hem de dış zar ayrılmış ve/veya idrar torbasına kadar uzamış ise yırtılma olarak tanımlanır. Yırtılmanın uzaması, göbek kordon basısı, bebeğin eşi ve/veya bebeğin açılan aralıktan anne karnına geçişi, teşhisten doğuma kadar geçen zamana göre yenidoğanın durumu değişir.

Yaklaşık rahim yırtılmaların %6’sı ölümle sonuçlanır. Uzun dönemde beyin dokusunun etkilenmesi riski %0.5-19 arasında değiştiği tahmin edilmektedir. Genel olarak rahim kesi ayrılması rahim yırtılmasından daha sıktır. Rahim yırtılması daha önce vajinal doğum yapmışlarda, yapmamışlara göre daha
düşüktür.

Rahim yırtılmasının belirtileri

Her ne kadar rahim yırtılması vakaların çoğunda doğum esnasında gerçekleşmekte ise de klasik rahim kesisi olanlarda doğum başlamadan hemen önce olabilir.

  • Bebek kalp hızı Değişiklikleri (en erken olan bulgulardan birisidir)
  • Alt kısımlarda ağrı (sancılar arasında geçmeyen hatta epidural anesteziye rağmen)
  • Alt kısımların dokunulmasında hassasiyet
  • Annede çarpıntı
  • Vajinal kanama veya kanlı idrar
  • Göğüs ağrısı, omuz ağrısı veya aniden başlayan nefes darlığı
  • Sancıların aniden kesilmesi

Sonuçta annede şok gelişir. Acil sezaryen veya doğum gerçekleşmiş ise ameliyat gerekir. Erken teşhis ve çabuk operasyon ile bebek ve annenin maruz kalacağı riskler azaltılmış olur.

İstemli sezaryenin faydaları

  • Doğum gününün planlanmasını sağlar.
  • Kan transfüzyonu ve enfeksiyon riski düşüktür.
  • Rahim yırtılması riski oldukça düşüktür.
  • İdrar kaçırma riskini azalttığı düşünülmektedir.
  • Tüplerini bağlatmak isteyenler için seçenektir.
  • Doğumla ilişkili ölüm ve hipoksik beyin hasarı riski oldukça düşüktür.
  • 39 hafta sonrası 1/1000 olan bebek ölüm riskinden kaçınılmış olur.

Sezaryenin riskleri

  • Başarılı bir vajinal doğumdan daha fazla olumsuz sonuçlara sahiptir.
  • Cerrahiye bağlı riski (% 0.1-2)
  • Uzun iyileşme süresi
  • Gelecekte yeniden sezaryene ihtiyaç duyma
  • Enfeksiyon, bağırsaklarda tıkanıklık, operasyon sonrası solunum desteği ihtiyacı, yoğun bakım ünitesi ihtiyacı, damarlarda pıhtı riskinde artış, belirgin kan kaybı, anesteziye bağlı yan etkilerde artış
  • Yenidoğan solunum problemlerinde artış (SSVD’de % 2-3 istemli sezaryende %3-4)
  • Operasyon süresi, bebeğin eşinin aşağıda oluşu ve yapışma bozuklukları sezaryen sayısı arttıkça artmaktadır.

Bebeğin eşine ait sorunlar, daha önce sezaryen olmayanda %1 iken sezaryen olanda %30a kadar çıkmakta, sezaryen sayısı arttıkça (aşağı yerleşimli plasenta da var ise) yapışma riski artmaktadır. Hasta bu durumlarda gerekebilecek olan sezaryen sırasında rahmin alınmasının fiziksel ve psikolojik sonuçlarına da hazırlanmalıdır.

Bu riskler nedeniyle:

  • Uygun kan ürünleri
  • Tecrübeli anestezist
  • Yetenekli takım arkadaşları
  • Girişimsel radyolojiye ulaşılabilir olmalıdır.

İstemli Sezaryen ile SSVD’yi karşılaştıracak olursak SSVD’de anne ölüm oranı oldukça düşüktür. Ama SSVD denenip acil sezaryene alınanlarda da risklerin arttığı dikkate alınmalıdır.

Sezaryenin yenidoğan için riskleri

Solunumsal riskler istemli sezaryende daha fazladır. (Özellikle 38 hafta ve öncesinde doğum gerçekleşti ise) Bir hafta geç sezaryen yapmak bile solunum problemlerini %5 azaltır. Ancak beklerken, 5/10.000 olan ölü doğum riski dikkate alınmalıdır.

SSVD’nin yapılamayacağı durumlar

ssvd'nin yapılamayacağı durumlar

Daha önce klasik sezaryen geçirmek (rahim kesisi enine yerine boyuna yapılanlar), yırtılma hikayesi, histereskopi (rahim içine özel bir aletle bakmak) veya myomektomi (myom çıkarılması ameliyatı) esnasında rahmin içerisine girilmiş olması, üç veya daha fazla sezaryen geçirmiş olmak, normal doğum yapamayacak özelliklere sahip olmak olarak sıralanabilir.

Bilimsel çalışmalarda tek sezaryen sonrası yırtılma 6.8/1000 iken birden fazla olunca 9.2/1000 olmuş, ancak kan transfüzyonu ve rahim alınması riski artmıştır. İki kez sezaryen olanlarda SSVD başarısı çalışmalarda % 62-75 olarak gösterilmiştir.

Başarılı SSVD olasılığını belirleyen faktörler

Rahmin alt parçası enine kesilmiş dikişlere sahip olan gebenin başarılı SSVD yapabilmesi kapsamlı klinik öykü alma ve gebenin muayenesinin yapılması ile belirlenebilecek faktörlere bağlıdır. Doğru vaka seçimini yapmak SSVD girişiminde bulunan kadınların %65-75’inin başarılı vajinal doğum yapmasını sağlayacaktır.

SSVD başarısını azaltan faktörler:

  • Anne yaşının artması,
  • Boy kısalığı,
  • Obezite,
  • Gebelik yaşının 41 haftadan fazla olması,
  • Doğumların 24 aydan daha kısa aralıklı,
  • Suni sancı ihtiyacı,
  • Beyaz olmayan etnik köken,
  • Epidural anestezi olmaması,
  • Tahmini bebek ağırlığının 4 kg’dan fazla olması,
  • Girişte rahim ağzı açıklığının 4 cm’den az olması

SSVD başarısını artıran faktörler:

  • Daha önce vajinal doğum gerçekleştirmiş olmak,
  • Başarılı olan SSVD,
  • 4 cm veya üzerindeki rahim ağzı açıklığı veya suların gelmesi ile doktora başvuru
  • Buna ek olarak, doğumun kendiliğinden başlangıcı, baş geliş, bebeğin başının aşağıya baskı yapması başarılı SSVD olasılığını artırır.

Daha önce çatı darlığı veya ilerlemeyen eylem gibi nedenlerle sezaryen olanlarda SSVD şansı daha düşüktür. Bebek ağırlığın tahmininde yanılma ve pelvisin durumu nedeniyle SSVD’nin başarısı kesin olarak tahmin edilememektedir. Çoğu doktor daha önceki sezaryen nedeni iri bebek olan gebeye SSVD’yi önerirken isteksizdir. Bunun nedeni bebeğin yine büyük olması durumunda, doğum sırasında rahmin yırtılma riski, doğumun ilerlememesi, zor doğum, omuz takılması, doğum sonrası kanama ve büyük doğum travması ile ilgili endişelerdir. 4000 gr veya daha fazla ağırlığa sahip bebeklerde SSVD şansı azalmaktadır.

SSVD ile ilgili çalışmalarda sezaryenlerindan sonra 24 ayın altında zaman geçmiş kadınlar için 2-3 kat artan rahim yırtılma riski olduğu gösterilmiştir. Önceki sezaryen, istemli olarak ya da doğum eyleminin erken döneminde gerçekleştirildiyse, sonraki doğum eyleminde, doğum yapmamış rahim ağzını uygun hale getirmek ve genişletmek için güçlü ve uzun süreli sancı gerekebilir. Buna karşın, aktif doğum eyleminden sonra sezaryen yapıldı ise SSVD eyleminde rahmin işi daha kolaydır.

SSVD başarı şansının değerlendirilmesi

Ultrason daha önce sezaryen geçirmiş kadınlarda dikiş kalınlığının doğru bir şekilde değerlendirilmesini sağlar ve bu nedenle potansiyel olarak vajinal doğum denemesinde rahmin yırtılma riskini öngörmek için kullanılabilir. Çalışmalarda, doğuma yakın ultrason ile dikiş kalınlığı ölçümü yapılmış ve çok incelmiş olanların yırtılma riski taşıdıklarını, kalın dikişlerin ise daha yüksek bir SSVD başarısına sahip olduğunu göstermiştir.

SSVD’ye hazırlanırken bilinmesi gerekenler

ssvd'ye hazırlanırken

Doğum acil müdahale olanaklarına sahip hastanelerde gerçekleşmelidir. Bu merkezlerde acil kan transfüzyonu imkanı olmalı, sürekli bebeğin kalp sesleri dinlenmelidir. Bu durumlar sağlanmazsa en yakın tam teşekküllü yere sevki veya yeniden istemli sezaryen yapılmalıdır.

Vajinal doğumun yapılmasının uygun olmadığı durumlar hariç, sağlıklı bir gebelikte, normal dikişlere sahip sezaryen hikayesi olanlar, planlanan SSVD ve istemli sezaryen seçeneklerini her zaman doktorlarıyla tartışabilmelidir.

  • Anneye ait hususlar

Tek sezaryen geçirmiş ve sonrasında doğum seçeneklerini düşünen kadınlar, başarılı SSVD şansının % 72-76 olduğunu bilmelidir. Önceki vajinal doğum, özellikle önceki SSVD, başarılı SSVD için en önemli faktörlerden biridir ve yaklaşık %90 oranında planlanmış SSVD oranına sahiptir. SSVD seçeneğini düşünen gebelere planlı SSVD’nin 2.2-7.4/1000 rahim yırtılma riski taşıdığı bildirilmelidir. İstemli sezaryen geçiren kadınlarda rahim yırtılma riski neredeyse yoktur. Ameliyat olmamış rahimdeki yırtılma, 0.5-2.0 / 10.000 gibi oranla son derece nadirdir. Bu risk çoğunlukla üç ve üzerindeki doğum sayısı ile sınırlıdır. İstemli sezaryen ile karşılaştırıldığında planlanmış bir SSVD, kan transfüzyonu veya rahim zarlarının enfeksiyonu açısından %1 oranında ek risk taşır.

  • Bebeğe ait hususlar

SSVD’yi planlayan kadınlar, bu kararın istemli sezaryen ile karşılaştırıldığında doğumla ilişkili ölüm için 2-3/10,000 ek risk taşıdığını bilmelidir.

SSVD’nin bebeğin doğumdan sonra solunum sıkıntısı çekme riskini muhtemelen azalttığı bilinmektedir: Oranlar planlanan SSVD’de %2-3 ve istemli sezaryende % 3-4’tür.

Bu riskler ve faydalar, kadının kişisel koşulları göz önünde bulundurularak SSVD ya da istemli sezaryen seçilmelidir. Kadının kişisel motivasyonu ve tercihleri, nadir ancak ciddi sonuçların riski konusundaki tutumları, gelecekteki gebelik planları ve bu gebelikteki SSVD şansı, önceden bir vajinal doğum yapmış olup olmadığı önemli konulardır. Ayrıca, eski rahim kesisinin tipini tanımlamak için önceki sezaryen operasyon notlarının gözden geçirilmesi gerekebilir.

SSVD için gelecekteki aile büyüklüğüne ilişkin gebenin görüşleri de dikkate alınmalıdır. Gelecekteki hamilelik sayısının planlanması, SSVD veya istemli sezaryen için karar verme sürecinde dikkate alınması gereken önemli bir faktördür. Gelecekteki gebelikleri düşünen kadınların, başarılı SSVD’ye sahip oldukları takdirde, gelecekteki gebeliklerinde komplikasyon oranının düşüklüğü nedeniyle SSVD’yi tercih etmeleri kolaylaşır.

Bebeğin eşinin yeri

Tüm gebeliklerin yaklaşık % 4’ünün, 18-20 hafta ultrason taramasında aşağı yerleşimli eşe sahip olduğu tespit edilmiştir. Yaklaşık 36. haftada eşinin yeri için tekrar taranması üzerine, bu düşük yerleşimli eşlerin sadece % 10-15’i aşağı yerleşimli eş (% 0.5) olarak teşhis edilecektir. Patolojik olarak yapışık eş riski, sezaryen doğum sayısı ile birlikte artmaktadır. Aşağı yerleşik eşi olan bir hastada, takip eden birinci, ikinci, üçüncü, dördüncü ve beşinci tekrar sezaryen doğumlarında yapışık eş riski 3, 11, 40, 61 ve % 67’dir. Annenin maruz kalacağı riskler, sezaryen sayısı arttıkça artmaktadır. Bu nedenle, beş aylık taramada aşağı yerleşimli eşi olan ve daha önce sezaryen ile doğum yapan kadınlar 32-34 haftada yeniden kontrol edilmelidir. Bebeğin eşinin aşağıda olduğu tespit edilirse yapışma bozukluğu için doppler ultrason ve MR kontrolleri yapılır.

Doğum sırasında bakım

SSVD önerilen gebe, daha önceki cerrahiyi takiben rahim kesisinin uzatılması veya enfeksiyon gibi herhangi bir komplikasyona sahip olmamalıdır. Doğum acil bakım şartlarını karşılayan bir hastanede planlanmalı, sürekli NST ile bebeğin izlenebileceği ve ileri yenidoğan bakımına sahip olan, güvenli bir ortamda yapılmalıdır.

SSVD’yi seçen kadın, doğum başladıktan sonraki erken dönemde hastaneye gelmesi konusunda uyarılmalıdır. Hastaneye geldiğinde kan grubu ve hemogram için kan alınmalıdır. Kadının doğumun başlangıç döneminde hareket etmesine izin verilmelidir. Aktif doğum eylemi başladıktan sonra sürekli bebek kalp atış hızı kontrolü (NST) yapılmalıdır.

Anormal bir NST rahim yırtılmasının en tutarlı ve en erken bulgusudur ve bu olayların % 55,87’sinde bulunur. Rahim ağzı açılmasında yeterli ilerleme olup olmadığını göstermek için dikkatli ve seri rahim ağzı değerlendirmeleri, tercihen aynı kişi tarafından yapılmalıdır. İstenilen ölçüde sancıların olmasına rağmen rahim ağzı açıklığında 2 saatte ilerleme kaydedilmemesi, acil müdahale ihtiyacını ortaya koymaktadır.

Epidural analjezinin SSVD ile kullanılmaması günümüzde geçerli değildir. Geçmişte epiduralin rahim yırtılma ile ilişkili ağrıyı maskelediği düşünülmektedir. Bununla birlikte, çoğu açılma belirtisiz olduğu için ağrı ve hassasiyet bu durumda çok özellikli değildir. Doğum sırasında sıvılar ve buz parçaları kabul edilebilir, ancak katı gıdalardan kaçınılmalıdır.

Doğum sonrası bakım

Vajinal doğumdan sonra rahim içi boşluğunun muayenesi dikişlerde ayrılmanın saptanmasında hiçbir değere sahip değildir. Hatta enfeksiyon ve küçük bir ayrılmanın genişlemesi riskini taşımaktadır. Bu nedenle kaçınılmalıdır.

SSVD ve doğum indüksiyonu (Suni Sancı)

ssvd ve doğum indüksiyonu

39 hafta veya sonrasında ölü doğum riski, önceden sezaryen olmuş kadınlarda, daha önce doğum yapmamış olan kadınlara kıyasla 1.5-2 kat daha fazladır (5/10.000-10/10.000). Bu nedenle SSVD yapmak isteyen ve doğumun kendiliğinden başlamadığı kadınlar için doktorun rehberliğinde inceleme yapılmalıdır. Rahim ağzı uygunsa, su kesesinin açılması en iyi yöntemdir ve doğumun başlaması için ekstra bir risk oluşturmaz. Su açılması doğum eylemine neden olmazsa, oksitosin (suni sancı) dikkatle kullanılabilir.

Preterm doğum, makat gelişi ve çoğul gebelik

Erken doğum gerçekleşecek olan ve daha önceki gebeliğinde sezaryen olan kadınlar, erken SSVD’nin planlı SSVD ile benzer başarı oranlarına sahip olduğu ve rahim yırtılma riskinin daha düşük olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.

Başarılı SSVD örnekleri olmasına rağmen, önceden sezaryen olmuş ve şu andaki gebeliği makat gelişi olan gebelere sezaryen yapılmalıdır.

İkiz gebeliklerde SSVD kararı alırken temkinli bir yaklaşım önerilmektedir. İkiz gebelikteki ikinci bebeğin uygun olmayan duruşu rahim yırtılmasına yatkınlık oluşturabilir. Dolayısıyla bu kadınların birçoğunun tekrar istemli sezaryen ile doğumu sağlanır.

SONUÇ

Sezaryen ve SSVD oranları dünyada yükseliştedir. Hem tekrarlayan sezaryen hem de SSVD, anne ve bebek için doğasında olan risklere sahiptir. Bu nedenle, birincil görev, ilk sezaryen oranını azaltmak olmalıdır. Daha önce sezaryen olan bir kadında, risk faktörleri, SSVD`ye karar vermeden önce doğru bir şekilde değerlendirilmelidir. Doğum öncesi danışmanlık ve hastayı bilgilendirme önemlidir. Danışmanlık, istemli sezaryenin riskleri ve faydaları ile planlanmış SSVD hakkında bireyselleştirilmiş bir değerlendirme içermelidir. Yakın gözetim ve acil sezaryene hazır olmak SSVD girişimi olanlarda kötü sonuçları en aza indirmektedir.

SSVD, istemli sezaryendan biraz daha fazla risk ile ilişkilidir, ancak mutlak riskler her iki doğum şekli için de düşüktür. Bu nedenle SSVD, daha önce alt parça kesisi olan, tekil, baş geliş gebelere önerilebilir. Anne açısından en güvenli sonuç spontan doğum eylemi ve spontan vajinal doğumdur. Doğum şeklini belirleme konusunda dikkatli klinik inceleme, risklerin ve faydaların ortaya koyulması, bireyselleştirilmiş değerlendirme ve gebenin tercihi karar vermede belirleyici olmalıdır.

PRATİK NOKTALAR

  • SSVD girişiminde bulunan kadınların yaklaşık %70-75’i başarılı vajinal doğum yapacaktır.
  • SSVD, baş geliş, tekil, miad (zamanında) gebeliği olan, alt parça yatay kesi ile sezaryen doğum yapmış kadınların çoğunda güvenlidir ve başarılıdır.
  • SSVD ile ilişkili en önemli risk rahim yırtılması (rüptürü) ve buna bağlı istenmeyen sonuçlardır.
  • SSVD ile rahim yırtılma riski %0.3-0.7’dir.
  • Gebe kadınla doğum sırasındaki riskler hakkında ayrıntılı konuşmadan SSVD yapılmamalıdır. Acil kan nakli ve sürekli bebek takibi gibi tüm doğumla ilgili olanakların bulunmadığı birimlerde SSVD gerçekleştirilmemelidir.
  • Önceki vajinal doğum, özellikle önceki SSVD, başarılı SSVD için en iyi önbelirteçtir.
  • Bebek kalp hızı değişiklikleri çoğunlukla rahim yırtılmasının en erken belirtisidir. Kardiyotokografi (NST) ile doğum süresince bebeğin sürekli takibi önerilmektedir.

Son olarak eğer  Doğum sancısı ilk nasıl başlar öğrenmek istiyorsanız https://havvaagargun.com/dogum-sancisi-ilk-nasil-baslar/  adresimizden tıklayarak daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

Yorumlar

  • Yasemin

    Ben ilk doğumu normal ve çok başarılı yaptım ama ikinci bebeğim aniden sebepsiz yere elden ayrıldığı için karnımda öldü. 29 haftalıktı. Ben normal doğum istiyorum, eğer bu benim için mümkünse ben bebeğim olsun istiyorum ama sezaryen istemiyorum. Bana bilgi verirseniz mutlu olurum. Tekrar normal doğum yapmam mümkün mü?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Merhaba Yasemin Hanım,

      Sizin bebeğinizin eşi erken ayrıldığı için bu gebelikte de tekrar böyle bir risk mevcut ama %100 böyle olacak değil. Yani sezaryen olduktan sonra normal doğum yapabilirsiniz. O ölü gebelikte olduğunuz sezaryenin üzerinden en az iki yıl geçmiş olması gerekir.

      İyi günler dilerim.

  • Merve nur akay

    Merhabalar, ilk doğumum 8 yıl önce oldu. Hafif kilitlenmelerim olduğu için doktor olmaz deyip sezaryen yaptırmıştı. Şimdi ankilozon ve panik atak hastasıyım, SSVD olabilme ihtimalim var mıdır hocam?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Merhaba Merve Hanım,

      Bu kilitlenmeler devam ediyor mu görmek lazım. Panik atak için de psikiyatrist tavsiyesi alabilirsiniz.

  • Esma

    Merhaba,
    2 normal doğum, 3 sezaryen doğum yaptım. 5 haftalık gebeyim. Son doğumum ile arasında yaklaşık 28 ay olacak.
    SSVD şansım var mıdır hocam? Kilom 67, boyum 1.72

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Merhaba Esma Hanım,

      Son üç doğum sezaryen ise maalesef şans veremem. Doğumların sırasını söylemeniz lazım.

      İyi günler dilerim.

  • aysun yilmaz

    Merhabalar. 2 doğumum da sezaryen oldu. İlk doğum 2008’de, 2. side 2011’de gerçekleşti. 1 sene sonra 3. çocuk düşüncem var ama normal doğum istiyorum. Hiçbir sorun yaşamadım ilk iki sezaryende ve yatay-gizli dikiş yapıldı. Şansım var mı acaba?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      1 kez sezaryen olanda şans %70, 2 kez sezaryen olanlarda %60’dır. Risk de ona göre artıyor tabii.

  • Gül tayci

    Merhaba, benim 6 sene oldu sezaryen yapalı. Normal doğum yapmak istiyorum, bu mümkün mü acaba? Teşekkürler şimdiden.

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Tabii ki mümkün ama şartların uygun olup olmadığını anlamak için muayene olmanız gerekli.

  • Güllü yurtcu

    Merhaba ilk doğumum sezaryen oldu. Bebeğim ters olduğu için son anda sezaryen kararı aldık. Kızım şimdi beş yaşında. 4 aylık hamileyim, normal doğum yapma şansım var mı? Normal doğum yapmak istiyorum. Hiçbir problem yok şimdilik ama hiçbir hastane normal doğumu kabul etmiyor. Ne yapmam gerek? Yardımcı olun lütfen.

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Normal doğum yapabilirsiniz ama bu kesin yapacağınızı göstermez. İstanbul’da iseniz sizi kliniğimizde ağırlamak isteriz, değilseniz bulunduğunuz şehirde ssvd destekleyen doktorları araştırmanızı öneririm.

  • busra korkmaz

    Merhaba doktor hanım, benim ilk doğumum sezaryen oldu, şuan kızım 20 aylık. Hamile değilim ama ssvd olabilme ihtimalim var mı?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      1 kez doğum yaptıysanız olabilme ihtimaliniz vardır, fakat muayene olmanız gerekir.

  • Nurcan havuz

    Ssvd desteklediğiniz için çok teşekkür ederim. Umarım sizin gibi hekimler çoğalır. Bende iki sezaryen doğum yaptım. İç kesilerimi bilemiyorum ama dış kesi yatay. İkinci doğumumda 8 yıl geçti. 33 yaşındayım, hiçbir sağlık problemim yok ve üçüncü doğumum olursa çok isterim ssvd olmasını Mümkün müdür?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      İncelemek lazım. İhtimal dahilinde bu işe kalkışanların, 1 sezaryen sonrası normal doğum ihtimali %70, 2 sezaryen sonrası %60’dır.

  • Nurgül

    İyi günler hocam, benim ilk doğumum zorunlu sezaryenle oldu. 7 ay sonra tekrar hamile kalsam normal doğum yapabilir miyim ya da kaç yıl sonra normal doğum yapabilirim?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      İyi günler,

      En az 2 yıl geçse iyi olur şansınızı arttırmak için.

  • Güllü yurtcu

    Cevap verdiğiniz için çok teşekkür ederim. Sizinle irtibata geçmek isterim. İstanbul’da yaşıyorum.

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Merhaba Güllü Hanım,

      0216 650 72 89 ve 0 553 798 83 02 telefon numaralarından bizlere ulaşabilirsiniz.

  • Güllü yurtcu

    Pekala hocam çok teşekkür ederim, en kısa zamanda görüşmek üzere inşallah.

  • Buket Yıldız

    Merhabalar doktor hanım, benimde 14 ay oldu doğum yapalı. Normal doğum çok istedim, her şeyim normaldi doğum için ama çocuk kilolu olduğu için sezaryen dediler ve maalesef hiç istemeyerek sezaryen oldum. Bebeğim 4.5 kilo doğdu. İkinci doğum yapmak istersem normal doğum istiyorum. Bu mümkün mü? Birde hala karnımın acıları tam anlamıyla geçmedi, sebebi ne olabilir? Şimdiden teşekkürler.

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Evet normal doğum yapma şansınız mevcut, yalnız bebeğinizin kilosunun en fazla 4000 gr. olması iyi olur… Tabii alınan toplam kilo, sizin boyunuz, dikişlerin durumu önemli. Böyle durumlarda gebelik süresince diyetisyen kontrolünde de tutuyoruz.

  • Hatice

    Merhaba, ben ilk hamileliğimde normal doğum sancılarımı çektim ama iki gün boyunca hiç açılmam olmadı. Sancılarım bitmeden diğer sancılar başladı, kese falan delindi, kakası çıktı. Doğduğunda da yemişti biraz. Sezaryen olmak zorunda kaldım mecburen, kordon kısa, salmamış denildi, yoksa hiçbir sorun yoktu çocukta falan. Tekrar hamileyim ve yine normal doğum istiyorum. Diğer doğumum üzerinden 4 yıl geçti. Ben kendimi hiç sezaryen doğum yapmış gibi hissetmedim ve aşırı derecede normal doğum yapmak istiyorum. Ssvd yaptıran hastaneler var mı İstanbul’da?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      4 yıl, normal doğum yapabilmek için iyi bir zaman. İstanbul’da normal doğum yapılan yerler var SSVD sonrası. Bu konuda bizlerde sizlere yardımcı olmaktan mutluluk duyarız. Allah yardımcınız olsun.

  • Betul simay

    Kolay gelsin hocam, ben 7 ay önce sezaryen oldum. Her şey normaldi, sadece açılmam yoktu ve galiba şu an hamileyim ama doğal doğum istiyorum. Bu mümkün müdür hocam?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Gebe iseniz, doğum olana kadar 16 ay geçmiş oluyor. Denenebilir ama en az 2 yıl geçse iyi olur. Sonuçta gebe iseniz yapacak bir şey yok. Değilseniz, 2 gebelik arasının 2 yıl olması iyi olur.

  • dilek

    İstanbul’da nerede doktorsunuz? İstanbul Altınşehir’de oturuyorum, 4 haftalık hamileyim, çok doktor bilmiyorum.

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Merhaba Dilek Hanım,

      İstanbul Üsküdar’da kliniğimiz… İletişim bilgilerimiz;

      Adres: Bulgurlu mah. İzzettinbey cad. No:9 B blok D:5 Üsküdar, İstanbul

      Telefon: (0216) 650 72 89

      Gsm: +90 (553) 798 83 02

  • Ayla Civelek

    Merhabalar, ben 19 yaşındayım bir kızım var, doğum yaptığımda kızım 2 yaşında olacak, ikinciye hamileyim 6 aylık. İlk kızımı sezaryen yaptım özelde, aslında normal olacaktı, doktor sezaryenle aldı. Ssvd yaptırmak istiyorum, acaba yapabilir miyim?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Merhaba Aylin Hanım,

      SSVD yaptırabilirsiniz.

  • Betül öz

    41. Haftada normal doğum beklerken suyum geldi ve bebek kakasını yapmış olduğundan dolayı sezaryenle alındı… Sonrasında doktor zaten kordon 3 kez boyununa dolanmıştı, bebek kendini itemezdi dedi. Şuan hamile olma durumum var ve maalesef iki bebek arası ancak 12 ay olacak. Ssvd olabilir miyim?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Sorunuzu anlayamadım. Doğum gerçekleşeceği zaman mı 12 ay oluyor, yoksa ilk bebek şu anda 1 yaşında mı? Doğum gerçekleşeceği zaman 1 Yıl oluyorsa zaman çok kısa ama şu anda bir yıl geçti ve doğuma kadar arası 19 ay olacaksa o zaman SSVD denenebilir.

  • Rabia tunç

    Merhaba ilk doğumum normal Doğum beklenirken doktorum suni sancı vermesiyle bebeğimin kalp atışı zayıflayınca sezeryana alındım bebeğim şuanda 17 aylık bende 29 haftalık hamileyim SSVD olabilir miyim

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Araları yaklaşık 20 ay oluyor. İnşallah, SSVD deneyebilirsiniz. Ara ne kadar uzarsa risk o kadar az olur.

  • Rabia tunç

    Doğum için sizle görüşmek istiyorum. Muayenenize mi gelmem gerekiyor?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Merhaba Rabia Hanım,

      (0216) 650 72 89 ve (553) 798 83 02 telefon numaralarından bizler ile direkt iletişime geçip ön bilgi alabilirsiniz.

  • Rabia tunç

    Polikliniğinizde doğum gerçekleştiriyor musunuz acaba? Çünkü hiç sezaryen olmak istemiyorum, normal doğum olsun istiyorum.

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      Tabii Rabia Hanım, bu konuda sizlere yardımcı olmaktan mutluluk duyarız.

  • Begüm baran

    Merhaba doktor hanım, 8 ay önce doğum yaptım, rahimim 6 cm açıkken bebeğimin suyunu patlattılar, fakat bebek gelmedi. Rahim suni sancısız 10 cm açıldı, bebeğim -1 de kaldı gelmedi, kalp atışları düşünce acil sezaryene alındım… Neden bana normal doğum yaptıramadılar bilmiyorum, hiç aklımda yokken sezaryen oldum. Çatı kemiğim açmamış o kadar söylendi. İleride ikinci çocuğumu normal doğum yapmak istiyorum, acaba olur mu? sezaryen ağrılarını tekrar yaşamak istemiyorum.

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      İleride normal doğum denenebilir ama kesinlikle “normal doğum olur, yapabilirsiniz” denilemez. Bebeğin ağırlığı da önemli, bu bebeğinizin kilosundan daha düşük ise ilerideki bebek şansınız daha yüksek olabilir en azından. Yine sezaryen olmanız gerek ise bile ağrılar rahim ağzı açıldıktan sonra sezaryen olmanızı tavsiye ederim. Bebek ile anne arasındaki bağlanma sütün gelmesi ve bir çok sebepten bunu tavsiye ederim.

  • sema yılmaz

    Merhaba Havva Hanım, ardı ardına 2 kere sezaryen oldum. Aralarında 1,5 yıl vardı, şu an 24 haftalık hamileyim. 3. doğumum normal gerçekleşme şansı var mı?

    • Op. Dr. Havva Pars Ağargün

      İkinci doğumdan sonra ne kadar zaman geçti? En 3-4 yıl ara var ise deneyebilirsiniz. 2 kez sezaryenden sonra normal doğum yapılabiliyor.

Bir yorum yazınız